Heart operations

Операции на сердце

представляют собой сложные оперативные вмешательства на сердце и его структурах (клапанах и коронарных артериях). В зависимости от использования Аппарата искусственного кровобращения (АИК) различают операции:

• с использованием АИК
• без использования АИК

Перед операцией на сердце пациента должны осмотреть кардиохирурги, анестезиолог и перфузиолог.

Операционная бригада

это механизм, от слаженного функционирования которого зависит конечный результат операции. В кардиохирургии сейчас уже не признают талантов и гениев, как это было популярно в Советском Союзе, чем провоцировался застой и монополия на конкретные операции. В современной кардиохирургии - это правило дурного тона. Даже самую сложную операцию на сердце сегодня способен выполнить молодой кардиохирург при надлежащем уровне подготовки и соблюдении протоколов. Сегодняшний девиз кардиохирургии, пришедший к нам из Австралии и США, это "Team Approach - командный подход". Хороший кардиохирург никогда не скажет "Я сделаю вам операцию" - он скажет "Мы сделаем вам операцию". В состав операционной бригады входят:

• Оперирующий кардиохирург, как правило, выполняет ключевые этапы операции
• Кардиохирурги-ассистенты - дополнительные глаза и руки оперирующего кардиохирурга
• Анестезиолог обеспечивает условия для проведения операции (обезболивание - наркоз, контроль и регуляция гемодинамики пациента и др.)
• Перфузиолог - специалист по искусственному кровобращению
• Средний медицинский персонал: операционные сестры, анестезистки и др.

Что нужно знать до операции?

Любая операция на сердце начинается с предоперационной подготовки. В случае экстренных операций на подготовку выделяются минуты. Сердце окружено каркасом из грудной клетки и мышц. Поэтому, чтобы выполнить операцию, нужно получить оперативный доступ к нему. В зависимости от вида доступа к сосудам и сердцу различают:

• стандартный доступ: стернотомия (рассечение кости грудины), торакотомия (доступ сбоку через межреберные мышечные промежутки) - размер разреза на коже значительный.
• миниинвазивный доступ: под подмышечной линией (минимальный разрез), межреберный доступ при операциях на клапанах сердца с использованием технологии "Heart Port" (разрез 6-8 см) и другие. Косметический эффект таких операций значителен в сравнение со стандартным доступом
• чрезкожный доступ под контролем рентгена: проводится в специальных операционных Cath Lab. Доступ к сердцу и магистральным сосудам осуществляется посредством укола в бедренную или лучевую артерию. Это так называемые операции на сердце без разреза с идеальным косметическим эффектом
• трансторакальный миниинвазивный доступ: с использованием тораковидеоэндоскопии или робота "Da Vinci". Для доступа к сердцу выполняется несколько 1-2 см разрезов на коже.
• гибридный доступ: сочетание нескольких вышеперечисленных методик с рентгенэндоваскулярными технологиями

Список операций на сердце у взрослых

• Коронарное шунтирование (шунтирование коронарных артерий сердца)
• Аортокоронарное шунтирование (с использованием венозных и артериальных графтов)
• Маммарокоронарное шунтирование (с использованием внутренней грудной артерии)
• Резекция аневризмы ЛЖ
• etc