Центр Сердца в Киеве - Kyiv Heart Center

Киевский городской центр сердца

Адрес: 
Киев Украина 
ул. Братиславская, 5а 

Телефоны: 
+380 44 291-61-31  
+380 44 513-24-46  
+380 44 291-61-60  
e-mail:info@heart.kiev.ua  

6000 операций на сердце в год. Именно такой объем оперативных вмешательств запланирован в новооткрывшемся Центре Сердца в Киеве. Возглавил клинику известный украинский кардиохирург Борис Тодуров. Центр расчитан на 150 коек, из них 40 - для детей с врожденными пороками сердца. Клиника оборудована по последнему слову техники (новейшие Аппараты искусственного кровообращения, аппараты для рентгенэндоваскулярной кардиохирургии, 64 срезовые компьютерные томографы и т.д.), даже вертолетная площадка есть для экстренной транспортировки пациентов в клинику. Фактически - это копия Центра Сердца в Мюнхене. Официально было заявлено о 633 млн гривен ($125 млн), затраченных на строительство этого уникального центра.

Центр сердца имеет статус городского, т.е. предназначен для оказания кардиохирургической помощи киевлянам. Однако неоднократно говорилось о том, что помощь смогут получать также и остальные жители Украины, а также пациенты из-за рубежа. Планируется выполнять все виды операций на сердце и магистральных сосудах, в том числе и трансплантацию сердца. В любом случае, лишь время покажет насколько эффективно сможет работать новый кардиохирургический центр, а уж тем более заниматься трансплантологией. Ведь главное - это специалисты-профессионалы. Часть персонала центра - бывшие сотрудники Национального Института Сердечно-сосудистой Хирургии им. Н.М. Амосова АМН Украины.

P.S.: В украинской столице фактически уже существуют 3 крупных кардиохирургических центра: Киевский городской центр сердца, Национальный институт сердечно-сосудистой хирургии имени Н.М. Амосова АМН Украины, а также Научно-практический центр детской кардиологии и кардиохирургии МЗ Украины. В сумме они могут проводить до 13 тысяч операций на сердце в год.

Кстати, Киевский городской центр сердца в народе уже называют Институт Сердца в Киеве.

Смотрите также:

Институт Амосова, Киев

Вопросы и Отзывы о киевском центре сердца пишите в комментариях.
Мы хотим, чтобы отзывы о центре сердца были объективными и полезными для посетителей. Поэтому Анонимные отзывы, содержащие негативную информацию о работе центра сердца и его врачах публиковаться не будут!

Центр Сердца Киев - Perfusion-UA (обновлено: сентябрь 2013) рейтинг: 4.2

Коронарное шунтирование, Видео

В продолжение темы Коронарное шунтирование просмотрим наиболее интересные видео.

Коронарное шунтирование на работающем сердце без применения Аппарата искусственного кровообращения

Также смотрите
Аортокоронарное шунтирование с использованием искусственного кровобращения

Детальное описание процедур, которые выполняются при коронарном шунтировании с видео:
1. Использование внутренней грудной артерии при операциях коронарного шунтирования.
Internal mammary artery
Antonio M. Calafiore, Luca Weltert, Michele Di Mauro, Guglielmo Actis-Dato, Angela L. Iacò, Paolo Centofanti, Michele La Torre, and Francesco Patanè.
2. Использование лучевой артерии в качестве сосудистого анастомоза при коронарном шунтировании.
Radial artery grafting
Mario Gaudino, Francesco Prati, and Gianfederico Possati
3. Коронарное шунтирование при помощи робототехники.
Closed-chest, robotically assisted CABG
Volkmar Falk, Stephan Jacobs, and Friedrich-Wilhelm W. Mohr
4. Коронарная хирургия с пережатием аорты.
Conventional surgery with aortic cross-clamping
Massimo Caputo, Pradeep Narayan, and Gianni D. Angelini
5. Нижняя эпигастральная артерия и коронарное шунтирование.
Use of the inferior epigastric artery for CABG
Giovanni Teodori, Philippe-Primo Caimmi, Thomas Toscano, and Massimo Bernardi
6. Антеролатеральная (передне-боковая) торакотомия при операции коронарного шунтирования
Anterolateral thoracotomy for myocardial revascularization
Máximo Cosimo Guida
7.Использование лучевой артерии при шунтировании коронарных сосудов сердца
Use of radial artery for coronary revascularization
Brian F. Buxton, Siven Seevanayagam, and Rahul Kaiche
8. Коронарное шунтирование на работающем сердце.
Off-pump myocardial revascularization
Joseph DeSimone and Paul Sergeant

Коронарное шунтирование

В США ежегодно выполняют около 500 тыс. операций коронарного шунтирования на сердце. Сколько же их проводят в Украине и России? Думаю, что отнюдь не 500 тыс., и даже не 10 тыс.

Коронарное шунтирование (англ: CABG - Coronary artery bypass grafting) - кардиохиругическая операция на коронарных артериях сердца, которая выполняется с целью реваскуляризации (возобновления кровоснабжения) участков миокарда, артериальный кровоток в которых снижен или отсутствует, вследствие сужения или обтурации просвета коронарных артерий. Наряду с такими методами лечения Ишемической болезни сердца, как медикаментозная терапия или эндоваскулярная ангиопластика/стентирование, коронарное шунтирование является наиболее эффективным.

Уже в 1952 году выдающийся советский хирург Владимир Демихов анастомозировал Внутреннюю грудную артерию с Левой коронарной артерией у собаки ^[1]. А в 1964 году Василий Колесов из Ленинграда впервые в мире выполнил Маммаро-коронарное шунтирование. В 1967 году уже было сделано 6 таких операций ^[2]. За период с 1964 по 1976 год Колесов с коллегами выполнил более 130 коронарных шунтирований, большинство из которых - без применения аппарата искусственного кровообращения ^[3]. И только в 1967 году аргентинец Рене Фавалоро (Rene Favaloro) в Кливленде (США) впервые в мире выполнил операцию Аорто-коронарного шунтирования, используя Vena Saphena Magna ноги пациента в качестве сосудистого протеза между аортой и коронарной артерией. До 1968 года он сделал уже 15 таких операций.^[4]

Особенностью коронарного шунтирования является использование графтов - сосудистых протезов, которые создают сообщение между аортой и участком коронарной артерии дистальнее места оклюзии. Таким образом происходит шунтирование (обход) кровотока от источника кровоснабжения (Аорта, Внутрення грудная Артерия) до пораженной коронарной артерии. В качестве графтов может использоваться Большая поверхностная вена ноги (лат. Vena Saphena Magna) или Лучевая артерия руки (лат. Arteria Radialis) пациента. В этих случаях речь идет об Аорто-коронарном шунтировании. В случаях, когда используют Внутреннюю грудную артерию (лат. Arteria thoracica interna), речь идет о Маммаро-коронарном шунтировании (Internal mammary artery). Очень редко используютЖелудочно-сальниковую артериию (лат. Arteria gastroepiploica dextra) желудка или Нижнюю надчеревную артерию. Количество шунтов может быть различным: от одного (чаще шунтируется Передняя нисходящая ветвь Левой коронарной артерии - LAD: Left Anterior Descending Coronary Artery) до пяти, шести, и даже семи.

Каким же пациентам несомненно нужно делать операцию коронарного шунтирования? Ответ на этот вопрос дают Рекомендации Американского Коледжа Кардиологии ^[5].

1. Асимптоматические пациенты, или пациенты со стенокардией, а именно:
- Пациенты с выраженным стенозом LAD (Передней нисходящей ветви Левой коронарной артерии)
- Пациенты с выраженным стенозом более 70% проксимальной части LAD и проксимальной части LCx (Левой огибающей ветви коронарной артерии)
2. Пациенты со стабильной стенокардией, а именно:
- Пациенты с выраженным стенозом Left main coronary artery (Ствола левой коронарной артерии)
- Пациенты с выраженным стенозом более 70% проксимальной части LAD и проксимальной части LCx
Пациенты с «трехсосудистым поражением» (стеноз трех коронарных артерий)
Пациенты с «двухсосудистым поражением» (стеноз двух коронарных артерий): с выраженным стенозом проксимальной части LAD и фракцией изгнания левого желудочка менее 50%, или с подтвержденным эпизодом ишемии при неинвазивном тестировании.
3. Пациенты с нестабильной стенокардией/инфарктом миокарда без поднятия сегмента ST, а именно:
- Пациенты с выраженным стенозом Left main coronary artery
- Пациенты с выраженным стенозом более 70% проксимальной части LAD и проксимальной части LCx
4. Пациенты с инфарктом миокарда с поднятием сегмента ST
5. Коронарное шунтирование может быть эффективным в лечении пациентов со сниженной функцией левого желудочка
6. Пациенты с желудочковой аритмией, угрожающей его жизни
7. Пациенты, которым не получилось выполнить эндоваскулярную реваскуляризацию с помощью стентирования или ангиопластики
8. Пациенты, которым коронарное шунтирование выполнялось ранее

Особо стоит отметить, что операция коронарного шунтирования показана у пациентов с механическими осложнениями инфаркта миокарда: кардиогенный шок, постинфарктный дефект межжелудочковой перегородки, отрыв или дисфункция папиллярной мышцы, аневризма или разрыв стенки левого желудочка.

Коронарное шунтирование в Киеве наиболее успешно выполняют 2 клиники: Институт Амосова и Центр Сердца.
Визит знаменитого бельгийского кардиохирурга Пауля Сержанта в Киевский Центр Сердца. Лекция и мастер-класс по коронарному шунтированию на работающем сердце. Рекомендую почитать:

^1. Vladimir Demikhov: Experimental Transplantation of Vital Organs. Authorized translation from the Russian by Basil Haigh. New York, Consultants Bureau, 1962

^2. Kolessov V.I.: Mammary artery–coronary artery anastomosis as a method of treatment for angina pectoris. Journal Thoracic Cardiovascular Surgery 1967; Volume 54: p.535

^3. Raymond Ed. Cartier "Off Pump Coronary Artery Bypass Surgery" LANDES BIOSCIENCE, 2005

^4. Favalaro R.G.: Saphenous vein autograft replacement of severe segmental coronary artery occlusion. Annals of Thoracic Surgery 1968; Volume 5: p.334

^5. A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Committee to Update the 1999 Guidelines for Coronary Artery Bypass Graft Surgery)

Автор рисунков - Патрик Дж. Линч (Patrick J. Lynch)

Смотрите также
Коронарное шунтирование. Видео

При использовании материалов сайта гиперссылка на Perfusion-UA обязательна

Кардиоплегия

Кардиоплегия (греч. καρδία - сердце, греч. plēgē - удар, оглушение) - искусственная остановка деятельности сердца, которая используется в кардиохирургии при операциях на сердце с применением аппарата искусственного кровообращения. Она возможна, благодаря использованию специальных кардиоплегических растворов, которые пропускают через систему коронарных сосудов сердца. Повышение резистентности сердца к ишемии происходит за счет снижения его энергетических потребностей и потребности в кислороде. На сегодняшний день длительные по времени кардиохирургические операции стали возможны, благодаря использованию кардиоплегии, защищающей миокард во время операций на сердце с применением искусственного кровообращения.

Из истории вопроса:

1955 год - Американские кардиохирурги Деннис Мелроуз (Dennis Melrose) и Г. Бенталл (H. Bentall) впервые испытали кардиоплегический раствор на основе цитрата калия для остановки серца у собаки, путем введения его в корень аорты ^[1].

1956 год - Американский кардиохирург Кларенс Уолтон Лиллехай (Clarence Walton Lillehei) описал технику гипотермической кристалоидной кардиоплегии с канюляцией коронарных артерий сердца ^[2].



1964 год - Немецкий исследователь Х. Бретшнайдер (H. Bretschneider) разработал кардиоплегический раствор с некоторым колличеством натрия, прокаина и отсутствием кальция для временной остановки сердца ^[3].

1991 год - В Канаде Cэмюэль Лихтенштейн (Samuel Lichtenstein) и Tомас Салерно (Tomas Salerno) впервые информировали об успешных клинических опытах первого применения горячей кровяной кардиоплегии у 113 кардиохирургических пациентов ^[4], ^[5].



Итак, на сегоднящний день активно применяются 2 вида кардиоплегии: холодовая кристаллоидная кардиоплегия (наиболее часто применяется "Кустодиол" - CUSTODIOL® HTK Solution, или же St.Thomas Solution) и кровяная кардиоплегия.

Холодовая кристаллоидная кардиоплегия применяется в кардиохирургических клиниках с середины 60-х. На сегодняшний день она хорошо себя проявила и у взрослых пациентов, и у детей. Некоторые кардиохирурги до сих пор считают ее наиболее надежной в сравнение с кровяной ^[6].

Более детальная информация из оригинальных источников:

1. ^ Melrose DG, Dreyer B, Bentall HH, et al: Preliminary communication: elective cardiac arrest. Lancet 1955; 2:21
2. ^ Lillehei CW, Dewall RA, Gott VL, et al: The direct vision correction of calcification of calcific aortic stenosis by means of pump-oxygenator and retrograde coronary sinus perfusion. Dis Chest 1965; 30:123
3. ^ Bretschneider HJ, Hübner G, Knoll D, et al: Myocardial resistance and tolerance to ischemia: physiological and biochemical basis. J Cardiovasc Surg; 1975; 16:241
4. ^ Lichtenstein SV, Ashe KA, EL Dalati H, et al: Warm heart surgery. J Thorac Cardiovasc Surg 1991; 101:269
5. ^ Salerno TA, Houck JP, Barrozo CA, et al: Retrograde continuous warm blood cardioplegia: a new concept in myocardial protection. Ann Thorac Surg 1991; 51:245
6. ^ Hans J. Geissler and Uwe Mehlhorn Cold crystalloid cardioplegia MMCTS

Продолжение следует...

updated:

April 22, 2013 author: Perfusion-UA

Николай Михайлович Амосов об Аппарате Искусственного кровообращения

Национальный институт сердечно-сосудистой хирургии АМН Украины имени академика Н. М. Амосова сегодня является одним из флагманов сердечно-сосудистой хирургии в Восточной Европе. Клиника, создававшая целую школу кардиохирургов, анестезиологов и перфузиологов в Советском Союзе, благодаря ее отцу - Николаю Михайловичу Амосову. В этом Институте многое было сделано впервые. Академик Амосов впервые в Украине в 1955 году выполнил операции при пороках сердца, в 1958 году провел операцию с искусственным кровообращением. Впервые в Советском Союзе в 1963 году Николай Амосов провел протезирование митрального клапана, а в 1965 году создал антитромботические протезы клапанов сердца. Вот уже 5 лет с нами нет выдающегося кардиохирурга, но перечитывая его книги, понимаешь, что идеи его актуальны и по сей день.

"1957 год был очень важный: в январе клиника переехала в новое трехэтажное здание, а осенью я ездил на конгресс хирургов в Мексику. Там увидел операцию на сердце с АИК (Аппаратом Искусственного Кровообращения) и очень увлекся. Поскольку купить аппарат было невозможно, то разработал собственный проект - его сделали на заводе: наконец, пригодились инженерные знания. В следующем году провели эксперименты на собаках, а к концу года попробовали на больном: у него случилась остановка сердца при обычной операции. Больной умер. После этого еще год экспериментировали. В 1959 году удачно прооперировали мальчика с тяжелым врожденным пороком сердца - так называемой "Тетрадой Фалло".

С 1958 года началась наша "кибернетика". Сначала это была лаборатория для отработки операций с АИК, потом присоединили физиологические исследования сердца с участием инженеров и математиков. В Институте Кибернетики создали специальный Отдел. Собрался коллектив энтузиастов."

Подробнее читайте в книге Николая Амосова "Голоса времен" - Глава шестая. 1958-59 гг. АИК-Аппарат Искусственного Кровообращения.

Фотография с сайта Николай Амосов. Мировоззрение.
Смотрите также: Институт Амосова в Киеве

Календарь мероприятий в мире перфузиологии (2007-2008)

2 - 4 ноября 2007
Сидней, Австралия
15-й Конгресс Международного Общества Ротационных Кровяных Насосов
15th Congress of the International Society for Rotary Blood Pumps (ISRBP)
Powerhouse Museum, Sydney, Australia
Последний срок отсылки абстрактов: 1 августа 2007 года
Информация для контактов:
International Conferences & Events (ICE) Australia
183 Albion Street, Surry Hills, NSW 2010, Australia
Телефон: +61 2 9368 1200
Факс: +61 (2) 9368 1500
Email: isrbp@iceaustralia.com
9-12 апреля 2008 года
Орландо, Флорида, США
46-ая Международная конференция Американского Общества Экстракорпоральных Технологий
AMSECT / 46th International Conference
Orlando, FL United States - Hilton Walt Disney
Информация для контактов:
AmSECT National Headquarters
2209 Dickens Road, Richmond,
VA 23230-2005
Телефон: 1 804 565-6363
Факс: 1 804 282-0090
Email: amsect@amsect.org

30 апреля - 3 мая 2008
Остров Кос, Греция
18-й Международный Конгресс Международного Общества Кардиоторакальных Хирургов
18th WSCTS World Congress
Kos International Convention Centre
Последний срок отсылки абстрактов: 30 ноября 2007 года
Информация для контактов:
WSCTS 2008 Secretariat29, Sinopis Street,
115 27 Athens, Greece
Телефон: +30 210 7799261
Факс: +30 210 7711768
Email: secretariat@wscts2008.com
Дополнительная информация: http://www.wscts2008.com/

15 - 18 мая 2008
Трогир, Хорватия
7-й Хорватский Конгресс по Экстракорпоральным Технологиям
7th Croatian Congress on Extracorporeal Circulation Technology
Hotel Medena
Последний срок отсылки абстрактов: 31 January 2008
Информация для контактов:
Mrs.Natalija Janicar
Dept. Cardiac Surgery, Perfusion,
University Hospital Dubrava,
Avenija Gojka Suska 6,
10000 Zagreb Croatia
Факс: 385/1/2863695
Email: natalija.janicar@zg.t-com.hr

22 - 24 мая 2008
Портлэнд, США
Четвертая Международная Конференция по детским вспомогательным системам кровообращения и искусственному кровообращению у детей
The Fourth International Conference on Pediatric Mechanical Circulatory Support Systems and Pediatric Cardiopulmonary Perfusion
Hilton Hotel
Информация для контактов:
Телефон: 717-531-6483
Дополнительная информация: http://www.hmc.psu.edu/ce/pediatrics

Перфузиология и интернет

Перфузиология - сравнительно молодая наука. На территории бывшего СССР перфузиология была там, где была большая кардиохирургия: Москва (Центр Бакулева), Киев (Институт Амосова), Ленинград, Новосибирск (Центр Мешалкина). Новосибирские "гипотермии" до сих пор производят необычайный фурор в Европе, США и Канаде. Лицо западного коллеги при таких новостях не может скрыть искреннего удивления от услышанного уже в XXI веке: "И что выживают?" Ну-да разговор не об этом.

Чем же дышит Интернет? В русскоязычном сегменте практически никаких успехов в этом направлении не наблюдается. Форум перфузиологов на РосЭКТ пал жертвой своих же экспериментов, украинские коллеги еще в стадии развития. Сказано без иронии - недостаточное финансирование и тупиковая ситуация в перфузиологии, сложившаяся на всем постсоветском пространстве, разрешается именно благодаря энтузиазму многих моих коллег.

Обернемся к Западу. Имея многочисленный опыт общения с моими западными коллегами - пришел к одному выводу. Мы умнее... Ни для кого не секрет, что на постсоветском пространстве перфузиологами работают и анестезиологи, и кардиохирурги. Поэтому наше трио Кардиохирург - Анестезиолог - Перфузиолог в несколько раз эффективнее, особенно в нестандартных ситуациях. На Западе недостатки знаний перфузиолога компенсируются теми большими деньгами, которые вкладываются в кардиохирургию, оборудованием, обеспечением, стандартными протоколами искусственного кровообращения и, конечно, нервами анестезиолога (кардиохирургу не до этого). Это не самый серьезный аргумент, но и отрицать это я не хочу. Тем не менее, ситуация в интернете у них точно лучше.

Возьмем стандартный кардиохирургический портал - Cardiothoracic Surgery Network - CTSNet. Безусловно, много интересной информации, в том числе и для перфузиологов. На страничке поиска ассоциированных членов (Associate Members) CTSNet (например, перфузиологи или кардиологи) мы уже можем найти персональные странички моих коллег из России, а вот Украина там отсутствует. Если вы перфузиолог, анестезиолог, кардиолог или кардиохирург - немедленно регистрируйтесь. Покажите всему миру информацию о себе, общайтесь со своими коллегами. Портал посещают десятки тысяч специалистов в кардиохирургии - так будьте им известны. Для примера, персональная страница кардиолога Михаила Капутина из Санкт-Петербурга. Теперь я знаю как с ним связаться (телефон и e-mail указаны в профиле). Если же нам нужно знать информацию о кардиохирургах - Членах Европейского Общества Кардиоторакальных хирургов - можем найти их на EACTS.

Perfusion.com - cardiovascular perfusion forum - англоязычный портал перфузиологов.

Сразу замечу, что форумы там вялые, дискуссии практически не ведутся. Хотя идея неплохая - отдельно вести Форум по взрослой кардиохирургии, Форум по детской кардиохирургии и т.д. Из плюсов - постоянно обновляемые новости, поиск статей, ссылки на перфузиологические ресурсы.

Multimedia Manual of Cardiothoracic Surgery - Мультимедийное руководство по кардиоторакальной хирургии от CTSNet предлагает нашему вниманию очень интересные статьи-руководства по искусственному кровообращению. Например: Perfusion strategies for totally endoscopic cardiac surgery - О стратегии перфузиолога при тотальной эндоскопической кардиохирургии. Статья сопровождается детальным описанием стратегии с видеоинформацией.

Безусловно нужно принять во внимание сайты различных обществ и организаций, объединяющих перфузиологов. Так, например, на сайте Американского Общества Экстракорпоральных Технологий (AMSECT) можно прочитать Протоколы и Руководства по искусственному кровообращению у детей.

Сайты производителей оборудования для искусственного кровообращения. Именно из них мы можем узнать о тех новинках, которые появились в мире перфузиологии.

Medtronic (оригинальная версия на английском языке с каталогом продукции).

Terumo Europe представляет свой каталог продукции (оксигенаторы, Апараты искусственного кровообращения и другие).
Знаете другие интересные ссылки - пишите в комментарии.

Перфузиология. Искусственное кровообращение и Защита миокарда

Почему проект называется Искусственное кровообращение и Защита миокарда? Потому что в этом проекте мы планируем обсуждать те насущные проблемы Перфузиологии, с которыми сталкивается и перфузиолог, и анестезиолог, и кардиохирург. При чем не только в Украине. Планируется также обзор наиболее актуальных тем в перфузиологии. Кроме того будем накапливать сведения о ресурсах в интернете, которые освещают подобные проблемы.

Учитывая, что читателями сайта могут быть также врачи других специальностей, будут рассмотрены элементарные вопросы о кардиоплегии, принципах защиты миокарда, общие вопросы об искусственном кровообращении. Неплохо было бы затронуть и элементарные понятия о кардиохирургии. Ссылки на наиболее значимые интернет-ресурсы оставляйте в комментариях. Наиболее интересные сайты будут размещены на главной странице проекта Perfusion-UA. Искусственное кровообращение и Защита миокарда.